厦门集美法院创新机制化解医患纠纷

福建法治报-海峡法治在线12月8日讯  医患纠纷是患者、医院乃至社会难以解开的心结。医院与患者都渴望构建新的机制化解医患纷争，以形成更为和谐的医患关系。医患纠纷如何解?近年来，厦门集美法院在多方调研的基础上，锐意改革创新，创建全国首个“无讼医疗区”，构建“五位一体”医患纠纷调解工作机制，实现“小纠纷不出医院、大纠纷不出法庭”。

“五位一体”联调

让医疗纠纷变“三无产品”

“近年来，我们医院年均发生医患纠纷15件左右，患者死亡件数3至4件。不仅是患者，我们医院也非常渴望有一项机制来化解医患纠纷，促进医患和谐。”厦门大学附属第一医院杏林分院医务科科长杨世说。

经过多次探讨、调研，2011年11月，集美法院杏林法庭与杏林分院共同创建全国首个“无讼医疗区”。

2014年5月，在对“无讼医疗区”试点工作进行全面评估、总结的基础上，杏林法庭对该项改革进行转型升级，联合杏林街道综治办、司法所、派出所、集美区法律援助中心、集美区医患纠纷人民调解委员会、杏林分院、财产保险厦门分公司等八家单位，构建“五位一体”医患纠纷调解工作机制。

“‘五位一体’医患纠纷调解工作机制是指通过医患调解、法援调解、司法调解、保险调解、法庭调解，力图多途径、多渠道解决医患纠纷问题。”集美法院杏林法庭副庭长韩德坤介绍，五种调解机制通过优势互补，互相融合，整合为一体，共同为缓解医患矛盾服务。

联调工作平台刚刚建立不久，患者小林因腹痛到杏林分院挂急诊检查治疗。但不幸的是，第二天上午，小林经抢救无效死亡。得知死讯后，小林家属情绪十分激动，围堵医院，拒绝转移尸体，医患矛盾十分尖锐。

杏林法庭得知此事后，迅速召集医患双方，引导他们进入“五位一体”医患纠纷联合调解平台调解矛盾。然而死者家属态度十分坚决，表示不同意通过司法程序解决问题。

街道综治办与区司法局、派出所了解这一情况后，多次找死者家属做工作，告知他们通过诉前调解方式解决纠纷，既可以快速拿到赔偿款，又可以彻底解决纠纷。区法律援助中心还指派律师为死者家属提供法律援助。在多方的共同努力下，死者家属同意交由杏林法庭进行诉前调解。

最终，在保险公司的参与下，杏林法庭法官组织了诉前调解，最后医患双方达成调解协议：医院方一次性支付死者家属62.6万元。患者家属很快拿到了赔偿款，一起可能引发漫长诉讼的医患纠纷终于在诉讼前得以妥善解决。

“我们戏称，自从有了‘五位一体’医患调解机制，杏林分院的医患纠纷就变成‘三无产品’，即无判决、无执行、无信访。”韩德坤笑着对记者说。

“四快”化解机制

让小矛盾小纠纷“长不大”

为充分发挥联调单位的作用，凸显“五位一体”联合调解平台的优势，有效化解医患纠纷，杏林法庭着力打造“四快”化解纠纷机制。

所谓“四快”，一是快速介入机制。在发生医患纠纷后，医院第一时间联系平台工作人员，由平台工作人员对纠纷进行诉前登记，相关调解人员及时介入，开展心理疏导，引导患者或其家属理性表达诉求，防止矛盾升级。二是快速联动机制。整合优势资源，保证调解、法律援助、保险赔偿、法律服务等各环节无缝衔接，促进提前化解医患纠纷。三是快速调解机制。调解人员结合医院的治疗行为，分析纠纷症结，协调医患双方诉求，告知法律责任及诉讼风险，引导双方自愿达成调解协议并进行司法确认，平息矛盾。四是快速跟踪机制。对调解成功的医患纠纷，及时敦促履行义务，保障患者合法权益;对其中重大医患纠纷情况定期跟踪回访，避免医疗纠纷不断扩大，造成其他不良影响。

“四快机制”有效地将调解机制前移，将医患纠纷及时化解在萌芽状态，做到“小纠纷不出医院、大纠纷不出法庭”。

2015年5月，患者小陈(化名)到杏林分院接受手术，不料术后大出血，经抢救无效死亡。死者家属情绪异常激动，聚集在医院，不愿意接受第三方调解及尸检、医疗事故鉴定。杏林法庭法官林达在得知该纠纷后，立即启动“五位一体”医患纠纷调解工作机制，与死者家属进行沟通，开展心理疏导，耐心听取诉求，平复家属的情绪，避免医患矛盾升级、激化。

在死者家属情绪稳定后，林达马上组织医院与家属面对面协商，引导其依法合理地表达诉求。同时，他又协调保险公司帮助分析责任比例、估算赔偿金额及保险理赔金额，督促提高赔付效率，最终促成双方当事人达成一次性赔偿100万元的调解协议。

这一起重大医患纠纷以协商方式圆满落幕，也直接体现了“四快”化纠机制在化解医患纠纷中的显著作用。